Stimularea Cerebrală Profundă treaz ghidate cu microelectrozi

SCP treaz ghidate cu microelectrozi

Amplasarea electrodului SCP la pacientul treaz folosind un cadru stereotactic a fost standardul de aur în ultimii cincisprezece ani.

Metoda chirurgicală de bază se numește stereotaxis pe bază de cadru, care este metoda tradițională pentru abordarea țintelor cerebrale profunde printr-o mică deschidere a craniului.

În sala de operație, se administrează un sedativ intravenos, un cateter Foley este plasat în vezică, cadrul stereotactic este fixat rigid pe masa de operație, un strat de păr deasupra capului este bărbierit, iar scalpul este spălat. După ce scalpul este complet amorțit, se face o incizie deasupra capului în spatele liniei părului și se face o deschidere mică, mai mică decât dimensiunea unui sfert, în craniu. Dacă trebuie implantate ambele părți ale creierului, deschiderea craniului se face pe ambele părți înainte de oprirea sedării și înainte ca pacientul să fie treaz complet.

In the operating room, an intravenous sedative is given, a Foley catheter is placed in the bladder, the stereotactic frame is rigidly fixed to the operating table, a patch of hair on top of the head is shaved, and the scalp is washed. After making the scalp completely numb, an incision is made on top of the head behind the hairline and a small opening, less than the size of a quarter, is made in the skull. If both sides of the brain are to be implanted, the skull opening is made on both sides before sedation is stopped and the patient is fully awoken.

Cartografierea creierului folosind microelectrozi subțiri este apoi utilizată pentru a înregistra activitatea celulelor creierului în regiunea țintei propuse pentru a confirma că este corectă sau pentru a face ajustări foarte fine de 2 milimetri în ținta creierului prevăzută pentru a încerca să se găsească locația optimă. Pacientul trebuie să fie calm, cooperant și tăcut în timpul cartografierii, altfel procedura trebuie oprită.

Semnalele electrice ale creierului sunt redate peste un difuzor, astfel încât echipa chirurgicală poate asculta tiparele distinctive ale activității neuronale care indică locația electrodului de înregistrare. Deoarece creierul fiecărei persoane este diferit, timpul necesar pentru cartografiere variază de la aproximativ 30 de minute până la două ore pentru fiecare parte a creierului.

Atunci când ținta corectă este confirmată cu microelectrodul, electrodul SCP permanent este introdus și testat. Testarea nu se concentrează pe ameliorarea simptomelor motorii, ci mai degrabă pe efectele secundare induse de stimulare. Acest lucru se datorează faptului că efectele benefice ale stimulării pot dura ore sau zile pentru a se dezvolta, în timp ce orice efecte nedorite vor fi prezente imediat.

Pentru testare, transformăm dispozitivul în mod intenționat cu o intensitate mai mare decât este folosit în mod normal, pentru a produce în mod deliberat efecte secundare induse de stimulare nedorite (cum ar fi furnicături în braț sau picior, dificultăți de vorbire, o senzație de tragere în limbă sau față sau lumini intermitente). Senzațiile produse la intensități mari de stimulare în timpul acestei testări sunt descrise ca fiind ciudate, dar nu dureroase.